羊水存在于子宫羊膜腔体内，在整个孕期，对于维持胎儿的生命健康具有非常关键的作用。羊水可以作为评估胎儿健康的重要指标之一，并具有润滑的作用，可以让产妇在分娩过程中，产道不会过于干涩，同时，还可以形成前羊水囊，在生产的过程中，起到软化和扩张子宫颈和产道的作用，以减少对母体的伤害。另外，可以预防外界环境的细菌感染，在子宫收缩的时候，减少对胎儿的压迫作用。为了避免胎儿与羊膜粘连，继而引发胎儿畸形，孕妇需要定期了解羊水指数。如果出现羊水偏多或者偏少的情况，应积极应对。
各孕周羊水指数
(资料图)
前两个月羊水量是比较少的。
第三个月（12周）：胎儿在宫腔内会踢脚、握拳、转头，牙齿、嘴唇和生殖器开始发育。胎儿大约长9cm，大约重28g，这个时候的羊水指数为7.87cm。
第四个月（16周）：这个时期胎儿的头发、眼睛、睫毛以及指甲开始生长发育。胎儿大约长18cm，大约重113g。这个时候的羊水指数为10.5cm。
第五个月（20周）：这个时期会有强烈的胎动，胎儿已经长出头发，身体内各个器官逐渐发育成长。胎儿大约长25cm，体重在224-500g之间。这个时候羊水指数为12.4-14.7cm。
第六个月（24周）：这个时期胎儿可以听到母体内的声音，胎儿已经长到20-30cm，体重约为680-1000g。这个时候的羊水指数为14.3-15.9cm。
第七个月（28周）：这个时期胎儿的体重在快速增加，相对于第六个月来说，胎儿的体重可以增加一倍左右。这个时期胎儿的皮肤呈红色，略带一点皱纹，体重约1150-1800g，身长约为35-42cm。羊水指数为15.2-17cm。
第八个月（32周）：这个时期胎儿逐渐长大，骨骼以及身体各个脏器都发育得更加成熟，胎儿能够听到母体之外的声音。胎儿身长为42-46cm，大约重为2-2.7kg。这个时候的羊水指数为15-16cm。
第九个月（36-40周）：这个时期胎儿已经发育到成熟阶段，胎儿身长50-55cm，体重约为2.8-3.6kg，羊水指数为15.6-14.6cm。
孕妇体内羊水量
伴随着孕周的增加，孕妇子宫内的羊水也会不断增多，直到孕晚期，羊水达到一定的量，才会下降。在妊娠前三个月，羊水主要来自母体的血浆成分。之后，伴随着胚胎器官开始发育和成熟，羊水的来源就变得越来越多，比如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带以及胎盘表面等。羊水的量会随着怀孕周数的增加而增多。在怀孕20周，平均是500ml，到28周左右，羊水的量会增加到700ml，在32-36周的时候，羊水的量达到最多，约为1000-1500ml，之后又逐渐减少。所以，临床上把300-2000ml作为一个正常的羊水量范围，超过这个范围，就是羊水过多。达不到300ml，羊水就过少。羊水过多和过少都是异常的表现，需要注意。
羊水过多
羊水过多的常见原因有多胞胎、胎儿畸形、消化道阻塞、妊娠糖尿病等。羊水量如果超过一定的限度，会造成子宫变大，导致子宫伸张以及早期宫缩、早产等不良结果，甚至会使羊膜破裂、羊水流失。
羊水是保护体内胎儿的一道屏障，如果含量过多的话，需要排出羊水。孕妇可以适当喝一些利尿和排出羊水的汤，来帮助缓解羊水过多的情况。如果羊水含量增加得比较缓慢，孕妇感到稍微不适，应该继续加强观察，在短时间之内，继续排出羊水。情况比较严重时，可能偶尔出现呼吸困难的症状，孕妇应该注意多卧床休息，尽量吃一些低盐的食物，并严格根据医嘱使用药物，促进体内水分排出。如果羊水含量快速增加，应该进行人工破膜，终止妊娠，但是要避免羊水大量流出，否则可能出现严重威胁孕妇生命的并发症。孕期和产后都要注意饮食均衡，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，要控制体重，不要过快增长，适当进行运动。
羊水过少
羊水过少的常见原因有胎儿畸形、过期妊娠以及胎儿宫内发育迟缓这三个方面。羊水过少，胎儿就不易进行活动，受到一定的限制，所以臀位比较多。在临近预产期的时候，孕妇容易出现宫缩无力、阵痛严重情况，胎儿也容易在宫内出现呼吸窘迫的症状。在整个分娩过程中，宫口难开，产程会延长。羊水过少还会出现羊水粪染呈现黄绿色，为了避免胎儿死亡的情况发生，应该考虑进行剖宫产。
羊水少的孕妇要多喝水，吃水分含量较多的蔬菜和水果。可以进行适量运动，促进血液循环，改善机体，有助于胎儿的生长发育。另外，孕妇要采用左侧卧位休息和睡觉，这样可以促进子宫内的血液流动，有利于胎儿的生长发育及排尿，促进自然羊水指数的提高。如果胎儿发生了宫内呼吸窘迫的情况，需要及时给氧。如果胎儿不成熟，但是还没有缺氧的症状，可以通过给孕妇输液来增加母体的血液循环，从而能够间接增加羊水的含量，同时孕妇要做好胎心监测，定期进行复查，等待宝宝的出生。在没有宫缩的情况下，可以进行剖宫产，及时结束分娩。这样才能够在最大程度上保障胎儿的身体健康，否则胎儿就会有死亡的可能和风险存在。
以上从四个方面介绍了羊水含量以及护理的相关知识，分别是各孕周羊水指数、孕妇体内羊水量、羊水量过多以及羊水量过少的护理。关于羊水的含量多少，以及如何应对羊水过多以及羊水过少，相信孕妇也有了一定的了解。当出现这些问题的时候，孕妇不要过度紧张和害怕，要遵循医生的建议，保持良好的心态，按时到医院进行检查，出现问题积极配合治疗，在医生的指导之下，等待宝宝的降临即可。
文/郝静（北京房山区良乡医院）