经常有家长带孩子去眼科门诊询问:“最近,我的孩子总是眨眼睛,怎么说他都不管用。孩子的眼睛是有什么问题吗?”医生检查后发现,孩子就是眼睛干涩,所以才频繁眨眼。
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孩子这么小就得了干眼症吗?干眼症不是成年人才会有的吗?事实并非如此。
干眼症不仅是眼干
近几年,越来越多的人出现了干眼的症状。干眼症是什么?干眼症仅仅是“眼干”吗?当然不是这么简单。干眼症是由于各种原因导致泪液质和量的异常而出现的一系列症状。人们除了感觉到眼睛干涩,还会有异物感、烧灼感、流泪及视力忽好忽坏等表现。干眼症的人们多集中在中老年人群,其中女性更为常见。
儿童青少年的泪液分泌较成人旺盛,因此,儿童青少年干眼症的发病曾被认为是非常少见的。但现在我们发现,在门诊就诊的儿童青少年中,干眼症已不少见。
通常,儿童缺乏准确描述自己眼部症状的能力。因此,我们很少听到孩子说“眼睛干涩”“异物感”“视物模糊”等干眼症的表现。但是,他们会出现频繁眨眼(瞬目)以及揉眼的症状,还有些孩子表现为眼红、畏光等。这些也是家长带孩子去医院检查眼睛的常见原因。
儿童干眼症的原因
和成年人的干眼症病因不同,儿童青少年患上干眼症多是由于以下几种原因。
结膜过敏。结膜过敏也叫过敏性结膜炎,儿童青少年的结膜过敏非常常见,我国儿童群体的发病率高达28%,并有逐年上升的趋势。可能家长会以为孩子是“手不干净,揉了眼睛”,或者是“多动症,总爱用力眨眼”。但事实上,孩子可能就是过敏了。
结膜过敏的时候,孩子会出现眼痒、眼红、揉眼、眨眼等表现。当他们感觉眼睛不舒服时,会通过眨眼时眼睑的挤压动作来缓解眼痒,或通过眨眼时泪液的重新分布来改善干涩。
使用电子产品。使用电子产品对儿童青少年来说,更容易导致干眼症。长时间使用电子产品(如手机、电脑、电视等),是指日均使用超过4小时,使用时间越长,干眼症状越明显。为什么呢?因为孩子在使用电子产品时眨眼次数减少,不完全眨眼的发生率增加,泪液蒸发速度加快,会出现各种眼部不适症状。所以,有些孩子在使用电子产品的时候,会出现眼红、流泪的情况,用完电子产品后,也会频繁眨眼。
从长远来看,如果长时间使用电子产品,孩子眼睑中分泌油脂的结构可能出现萎缩,干眼症状随之出现,且会逐渐加重,从功能性的问题发展为器质性的问题。
屈光不正(近视、远视、散光)。我们眼睛的最表面并不是角膜,而是透明的泪膜。眼睛的屈光状态会影响泪膜的稳定性。而泪膜的稳定性决定了是否会出现干眼症状。
研究显示,屈光不正的儿童干眼症患病率显著高于没有屈光不正的儿童。儿童的近视及远视未被矫正时,容易出现视疲劳,甚至会导致眼表慢性炎症性反应的发生,以及眨眼频率的变化。这些因素都会直接影响泪膜的稳定性。散光患儿因为角膜表面不规则,泪膜张力较大,导致泪膜不稳定。所以,如果孩子有屈光不正,一定要及时矫正。
戴接触镜。如今,戴接触镜不再是成年人的专属,更多的功能性接触镜已经用于儿童青少年,如角膜塑形镜、RGP(硬性透氧性角膜接触镜)、离焦软镜等。但儿童在戴接触镜的过程中,因为镜片直接和泪膜接触,将泪液分成了镜前和镜后,使泪膜油脂层变薄,就会增加泪膜的不稳定性,导致儿童容易出现干眼的症状。现实中,儿童使用硬性隐形眼镜相对较多,相对于成年人使用的软性隐形眼镜,硬性隐形眼镜对泪膜的影响会小一些。
儿童干眼症的预防措施
因为儿童干眼症的症状并不典型,所以常被忽视。对于一般情况的干眼症,可以减少孩子使用电子产品的时间,并督促孩子按时按量滴眼药水,以此缓解干眼症的症状。但如果干眼症反复发作,可能会导致睑板腺炎症、睑板腺囊肿、麦粒肿等急性感染的疾病,因此,当孩子患上干眼症时,要及时到院就诊,避免症状加重,诱发其他眼部疾病。
(作者:陈慧)